股骨颈骨折全髋关节置换术后股骨近端形态变化

目的:观察全髋关节置换(THA)治疗股骨颈骨折及股骨头坏死术后股骨近端形态改变,分析是否存在差异及其表现形式.方法:2014年1月至12月同一手术组连续股骨颈骨折和股骨头坏死行THA治疗的病例进行对比分析,其中股骨颈骨折患者22例,男11例,女11例,年龄44~83岁,平均(66.18±11.47)岁;股骨头坏死患者23例,男12例,女11例,年龄19~68岁,平均(51.91±11.76)岁.测量THA术后股骨高度,Offset,截骨位置和调整方式,进行统计分析.结果:全部患者获得测量,行THA治疗后,股骨颈骨折病例较股骨头坏死病例有更低的股骨高度,更小的Offset,更低的截骨位置,并发现了3种低位截骨后的调整方式.结论:股骨颈骨折行THA手术,有产生低截骨、较小Offset的可能,因低位截骨而进行的调整可能会对近远期疗效产生不良影响.     

角度人工椎间盘置换后对相邻下位椎间隙应力的影响

目的：探讨带角度人工颈椎间盘置换后椎间隙及相邻椎间隙应力变化。方法：根据已有的测量结果,设计角度人工椎间盘。对已建立的C4,5两节段带椎间盘的正常颈椎有限元模型、C4,5置换0°椎间盘假体和置换10°椎间盘假体后的颈椎模型进行轴向加压、前屈/后伸、侧弯、扭转加载,对比观察C4,5椎间隙应力变化;对已建立的C4-C63节段带椎间盘的正常颈椎有限元模型、C4,5置换0°椎间盘假体和置换10°椎间盘假体后的颈椎模型同样方式进行加载,对比置换节段及相邻节段的椎间隙应力变化。结果：C4,5两节模型加载中,轴向加载、前屈/后伸时80 MPa/0°假体与80 MPa/10°假体等效剪应力（Se）大小近似,较正常颈椎增大,侧弯时80 MPa/0°假体Se与正常颈椎接近,80 MPa/10°假体Se较正常颈椎增大。扭转时加载时扭转切应力（Szx/Szy）80 MPa/0°假体和80 MPa/10°假体接近正常颈椎。在C4-C63节段模型加载时,C4,5椎间隙置换80 MPa/10°假体后,轴向加载、前屈后伸、侧弯时,相邻下位节段（C5,6）的椎间隙Se均减小,扭转加载时Szx/Szy接近正常颈椎模型。结论：10°椎间盘假体植入椎间隙对颈椎相邻节段的椎间隙应力影响小,接近正常颈椎间盘力学性能。     

股二头肌肌皮瓣V-Y推进治疗截瘫患者坐骨结节Ⅲ度褥疮

目的观察股二头肌肌皮瓣修复坐骨结节Ⅲ度褥疮的临床疗效。方法应用股二头肌肌皮瓣V-Y推进的方法修复截瘫伴坐骨结节Ⅲ度褥疮患者13例。结果13例患者中8例Ⅰ期愈合,3例部分边缘有少许分泌物,经换药后愈合,2例瓣皮裂开后Ⅱ期缝合后愈合,无皮瓣坏死发生。结论股二头肌肌皮瓣V-Y推修复坐骨结节Ⅲ度褥疮疗效可靠,简单易行。     

体感诱发电位监护在先天性脊柱侧凸矫形术中的应用价值

目的：探讨体感诱发电位（SEP）在先天性脊柱侧凸矫形术中的应用价值。方法：对30例先天性脊柱侧凸患者在矫形术中连续进行皮层SEP监测,设定报警标准,记录术中变化,并与术后进行比较。结果：在30例患者中,14例（47％）手术全过程SEP平稳,术后未出现神经系统体征。余16例（53％）术中SEP出现异常变化：7例为麻醉后有波出现但不稳定,9例在手术操作中出现报警．其中8例经暂停手术操作,查找原因,待波形恢复后继续完成手术,术后未出现新的神经系统体征;1例术中虽有报警,但未采取措施,直至手术结束时波形仍未恢复,术后患者出现新的神经系统阳性体征。结论：脊柱侧凸矫形术中SEP的变化较大。应用SEP进行术中监测。同时合理设定基准值及报警值．能最大限度地降低因手术造成的脊髓损伤发生率。